Hipertensión y DE

La salud sexual es uno de los factores principales de la salud física y emocional de cada persona. Los problemas con la sexualidad por diferentes razones influyen en la aparición de las enfermedades y empeora la adaptación social. Entre los trastornos sexuales la disfunción eréctil es uno de los problemas principales por la frecuencia de aparición al igual que por la importancia social ya que empeora la vida de los hombres de cualquier edad y rango social.

El mecanismo de la erección es un proceso fisiológico difícil que se basa en la actividad de los músculos lisos, sistema vascular, nervioso y endocrino. La erección aparece con la estimulación local de los órganos genitales o a través de los estimulos centrales que se reciben por el cerebro. A nivel celular la relajación del músculo liso aparece bajo la ayuda de los mediadores adenosín monofosfato cíclico y guanosín monofosfato cíclico. Su aumento en la concentración intracelular lleva a los cambios en el potencial de membrana celular, relajación del tejido cavernoso de la trabécula del músculo liso y a la erección. La guanilato ciclasa se activa por NO, convirtiendo GTP en cGMP.

¿Qué es hipertensión arterial?

Hipertensión arterial es una enfermedad difundida por el mundo y una de las principales razones para determinar la incidencia y la mortalidad de la población.

El desarrollo de la hipertensión se puede detectar por tales síntomas:

  • vértigo y dolor de cabeza;
  • trastornos visuales;
  • edemas periféricos que se encuentran principalmente en la parte de extremidades exteriores;
  • síntomas de insuficiencia cardiaca;
  • ataques de asma.

El aumento prolongado de la tensión arterial influye en la proliferación del tejido muscular en los cuerpos cavernosos y en los vasos sanguíneos y causa fibrosis del tejido cavernoso. Estos cambios influyen en el nivel de la hipertensión arterial sistólica. El desarrollo de la disfunción eréctil provoca el fortalecimiento del proceso de los radicales libres y oxidación en los tejidos del pene, el desarrollo de la disfunción endocrina en los pacientes con hipertensión

¿Por qué si el hombre tiene hipertensión corre el riesgo de tener problemas con la potencia?

Eso depende del mecanismo de aparición de la erección. Si el hombre tiene hipertensión, la posibilidad de los vasos sanguíneos de contraerse y relajarse se reduce, por eso se hace más difícil regular la circulación de la sangre. Como resultado los cuerpos cavernosos no se llenan de sangre lo suficientemente y disminuye la erección.

Los factores principales del desarrollo de la disfunción eréctil son:

  • edad;
  • enfermedades cardiovasculares (incluida la hipertensión);
  • trastornos endocrinos (diabetes, déficit de andrógenos);
  • efectos secundarios de ciertos medicamentos;
  • traumas de médula espinal;
  • depresión;
  • malas costumbres;
  • enfermedades de la próstata.

Junto con eso, si fuma tabaco o abusa de alcohol, se mueve poco o toma ciertos medicamentos como antidepresivos, opiáticos, antihipertensivos, tranquilizantes, bloqueadores de H2 o medicamentos hormonales corre más riesgo de empezar a tener problemas con la disfunción.

La mayoría de los hombres que sufren del problema de la disfunción eréctil los tiene por culpa de las enfermedades cardiovasculares. En la mayoría de los estudios dedicados a la disfunción eréctil, se ha detectado la relación con la hipertensión arterial y aterosclerosis. Además existe la posibilidad de tener una de estas enfermedades en forma oculta si el paciente tiene problemas con la disfunción eréctil.

hipertension-impotencia

Está demostrado que la insuficiencia arterial del pene en un tercio de los casos se desarrolla hasta las manifestaciones sistemáticas de la patalogía cardiovascular. El diametro de las arterias cavernosas es menor que el de las coronarias, por eso la disfunción eréctil puede ser como primer síntoma de las enfermedades causadas por la disfunción endotelial. Por eso si existe el riesgo de aparición de la enfermedad, en primer lugar se produce el daño funcional de las arterias pequeñas.

Al tener lesiones ateroscleróticas de los vasos del pene, no sólo aparece el trastorno mecánico de la circulación, sino que aparecen problemas con la liberación de los neuromediadores y disminuye la flexibilidad de los vasos. Como consecuencia estos vasos no pueden llenar los órganos con suficiente cantidad de oxígeno y nutrientes y aumenta la fibrogenesos del tejido cavernoso del pene. Por causa de la transformación del tejido cavernoso del pene se hace imposible mantener suficiente erección para realizar el acto sexual.

La hipersión arterial contribuye en la aparición de la disfunción eréctil incluso si no tiene aterosclerosis ya que ocurre la proliferación del tejido muscular en los cuerpos cavernosos y vasos sanguíneos, fibrosis del tejido cavernoso y aumento de la cantidad del colágeno del tipo 3. Estos cambios destacados son directamente proporcionales al nivel de aumento de hipersión arterial sistólica. Además la aparición y desarrollo de la disfunción puede estar relacionada con un tratamiento inadecuado de la hipertensión.

Se considera que en un cuarto de los casos de la aparición de la disfunción eréctil entre las causas principales se encuentra el tratamiento con los medicamentos. Muchas veces su aparición la relacionan con la terapia con remedios antihipertensivos, especialmente diuréticos tiazídicos y betabloqueantes.

La aparición de los trastornos de la erección reduce la adherencia del paciente para el tratamiento y como consecuencia empeora el estado general de salud. Se considera que la disfunción eréctil puede aparecer por la reducción del flujo sanguíneo al pene aunque no se sabe si esta reducción es la consecuencia de la diminución de la hipertensión sistemática durante la terapia antihipertensiva efectiva, o el resultado de la enfermedad vascular.

Tratamiento de la disfunción en hombres con hipertensión

Los inhibidores de FDE-5 son los moduladores de la erección. No tienen una influencia directa en la relajación de los cuerpos cavernosos, pero fortalecen el efecto relajante de óxido nítrico con la ibhibición de FDE-5 y subiendo la concentración de GMP cíclico durante la excitación sexual y aumentando el flujo sanguíneo a los cuerpos cavernosos que ayuda a crar y mantener la erección.

Los pacientes que tienen enfermedades cardiovasculares tienen que tener en cuenta 2 peculiaridades de la acción de los inhibidores de FDE-5: estos componentes reducen la tensión arterial y interactúan con los nitratos.

Sildenafilo es uno de los medicamentos más comunes para el tratamiento de la disfunción eréctil. Sildenafilo reduce la tensión arterial sistólica en aproximadamente 8 mm Hg, aunque junto a la terapia antihipertensiva no aumenta la frecuencia de los efectos secundarios relacionados con la reducción de la tensión arterial.

Tadalafil tiene unas características más selectivas en relación de FDE-5 en comparación con FDE-6 lo que asegura aparición de menos efectos secundarios. Cialis es el medicamento más popular que contiene tadalafil como componente principal. Su efecto empieza en 15 min después de tomarlo y dura hasta 36 horas. Su eficiencia es de alta para las personas jóvenes al igual que para mayores de 65 años.

En general el tratamiento con Cialis con dosis de 10 o 20 mg no produce reducción de la tensión arterial estadísticamente significativa en una posición de pie. La influencia del medicamento en general no influye en la hemodinámica. Se ha demostrado que se puede tomar tadalafil incluso si el paciente tiene esclerosis múltiple, por eso es posible su uso incluso si tiene patalogía somática severa.