Tratamientos alternativos de DE

Solo ciertos tipos de disfunción eréctil son potencialmente tratables con terapias específicas:

• DE psicógena: se puede prescribir la terapia psicosexual o junto con otros enfoques terapéuticos, pero la terapia en cualquier caso requiere tiempo y el resultado es diferente.

• DE arteriogénica postraumática en pacientes jóvenes: la revascularización vascular del pene tiene un 60-70% de éxito a largo plazo.

• DE hormonal: la terapia de reemplazo de testosterona es efectiva, pero se debe usar después de la exclusión de cualquier otra causa endocrinológica de trastornos testiculares.

Hasta ahora, este tipo de terapia está contraindicada en hombres con cáncer de próstata (en la historia de la enfermedad) o síntomas de prostatismo.

La observación cuidadosa junto con el examen rectal digital, el análisis de PSA y el hematocrito, así como el monitoreo del hígado y la próstata son necesarios. El uso de fármacos proerécticos después de la prostatectomía radical es extremadamente importante para la recuperación de la función eréctil después de la cirugía. Varios estudios han demostrado un alto nivel de recuperación de la función eréctil después de la PR en pacientes que recibieron algunos inhibidores del tipo 5 de fosfodiesterasa (PDE5) o inyecciones intracavernosas (con fines terapéuticos o profilácticos). La rehabilitación sexual debe iniciarse lo antes posible después de la PR.

La mayoría de los hombres con disfunción eréctil toman el tratamiento con varios métodos que no tienen en cuenta los aspectos específicos de la causa de la enfermedad. Este enfoque conduce al desarrollo de una estrategia de tratamiento estructurada que se basa en la eficacia, la seguridad, la invasividad y los costos del tratamiento, así como en la satisfacción del paciente y su compañero.

¿Cómo tratar la disfunción eréctil?

El éxito en el tratamiento de la impotencia depende de muchos factores, principalmente de la causa de la enfermedad. Por lo tanto, hacer frente a la disfunción eréctil de naturaleza psicógena en un hombre joven es sin duda más fácil que, por ejemplo, con la impotencia orgánica grave debida a una operación para extirpar la glándula prostática. Un elemento importante del resultado positivo del tratamiento es el tratamiento oportuno del paciente para recibir ayuda médica; después de todo, cuanto más progresa la enfermedad, más difícil es revertir el proceso patológico.

Andrología, una rama de la medicina especializada en el tratamiento de enfermedades de la esfera genital masculina, tiene un amplio arsenal de métodos basados ​​en varios enfoques para combatir la disfunción eréctil. No debe dramatizar, evitando una visita al médico por temor a escuchar una perspectiva decepcionante. Disfunción eréctil solo es un problema evitable, que en ningún caso debe ser la causa de una grave crisis emocional.

Psicoterapia

El objetivo de la psicoterapia es eliminar un bloqueo que impida a un hombre físicamente sano realizar una función sexual. Una relación de confianza con un especialista ayuda a encontrar la causa subyacente del trastorno y superar las experiencias negativas del pasado. A menudo son efectivas las consultas conjuntas con la pareja permanente del hombre, porque el papel de su comportamiento en la recuperación del paciente es muy grande.

Tratamiento farmacológico de la disfunción eréctil.

En algunos casos, con disfunción eréctil orgánica pueden ser medicamentos recetados eficaces. Por ejemplo, los medicamentos del grupo de inhibidores de la fosfodiesterasa del quinto tipo expanden los vasos sanguíneos del pene, lo que hace posible tener una erección incluso con trastornos circulatorios graves. Sin embargo, su uso solo produce un efecto a corto plazo y no afecta la causa raíz de la enfermedad. Del mismo modo, hay medicamentos prescritos en forma de ungüentos e inyecciones.

Terapia de vacio

Este tipo de tratamiento involucra el uso de dispositivos médicos especiales que operan según el principio de una bomba, que son capaces de forzar la sangre en el pene (la preservación de la erección se logra con la ayuda de anillos de compresión especiales). Al igual que en el caso del tratamiento con medicamentos, la terapia de vacío no proporciona un efecto a largo plazo y se usa como una ayuda situacional que le permite causar una erección durante un período suficiente para una relación sexual.

Aparato de vacío

El aparato de vacío crea un vacío en el aire alrededor del pene, reteniendo así la sangre venosa en el pene, que luego se retiene aplicando un anillo de compresión visible en la base del pene. Más aceptable en pacientes mayores. La eficiencia, determinada por una erección suficiente para las relaciones sexuales, es igual al 90%. Las tasas de satisfacción oscilan entre el 27% y el 94%. Con el uso prolongado de aparatos de vacío, el efecto persiste hasta 50-64% después de 2 años. La mayoría de los hombres que dejan de usar máquinas de vacío hacen esto por 3 meses. Los eventos adversos asociados con la terapia de vacío (dolor en el pene, entumecimiento y eyaculación tardía) ocurren en menos del 30% de los pacientes.

Masajes

 Los tipos especiales de masaje y auto-masaje de la pelvis y el hueso púbico tienen un efecto beneficioso sobre el tono vascular en el área genital masculina. Los procedimientos regulares ayudan a mejorar la circulación sanguínea en el área pélvica y tienen un efecto positivo en el proceso de activación. Se cree que en ausencia de patología orgánica gruesa que subyace a la impotencia, este enfoque (como auxiliar) mejora significativamente la función sexual.

Terapia de ejercicio

El entrenamiento de los músculos del perineo es otra opción para la terapia sin medicamentos para la disfunción eréctil. Debido a un estilo de vida sedentario, muchos hombres experimentan estancamiento crónico de la sangre en el área pélvica, lo que altera los vasos sanguíneos y afecta negativamente a las erecciones. El entrenamiento regular para desarrollar los músculos que rodean el pene y el escroto puede mejorar significativamente la calidad del sexo. Tales ejercicios pueden ser útiles para todos los hombres, sin importar si tienen signos de violaciones en esta área.

Intervención operativa

Desafortunadamente, en algunos casos, el tratamiento de la disfunción eréctil sin recurrir a técnicas quirúrgicas no da el resultado deseado. Además, con ciertas lesiones y patologías del sistema genitourinario, no hay otra manera para que el paciente devuelva la «fuerza masculina», excepto para tener un pene protésico. Actualmente, se han desarrollado varios modelos de implantes que son capaces de reproducir la función sexual natural con un alto grado de certeza y proporcionan placer a ambos socios. La principal desventaja de este método es el impresionante costo tanto de la faloprótesis como de la operación de instalación.

Terapia de ondas de choque

Un método relativamente nuevo, pero que está ganando popularidad para tratar la disfunción eréctil es la terapia de ondas de choque (SWT). Se basa en la capacidad de las ondas acústicas para suavizar las paredes de los vasos sanguíneos y estimular la expansión de la red de suministro de sangre del pene, lo que conduce a resultados tangibles después de 1-3 sesiones. Una ventaja clave de la UHT es el efecto sobre la causa, no sobre los síntomas de la enfermedad. Esto significa que el tratamiento de curso con este método proporciona un efecto duradero a largo plazo, que permite reducir significativamente, y en algunos casos, abandonar completamente el uso de productos farmacéuticos, y elimina la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Prácticamente no tiene contraindicaciones, no se acompaña de sensaciones desagradables o efectos secundarios.

Tratamiento de los pacientes que no responden a los inhibidores de la PDE-5 Las dos razones principales por las que los pacientes no responden a los inhibidores de la PDE-5 son la administración incorrecta del medicamento o su ineficacia. El médico debe asegurarse de que el paciente esté usando un medicamento autorizado y que el medicamento haya sido recetado correctamente y se haya aplicado (estimulación y dosis sexuales adecuadas y un período de tiempo suficiente entre tomar el medicamento e intentar tener relaciones sexuales).

Siempre que el paciente use correctamente los inhibidores de la PDE-5, hay varias formas de mejorar la efectividad. Entre ellos, el ajuste de los factores de riesgo relevantes, la terapia para el hipogonadismo, la sustitución de un inhibidor de la PDE-5 por otro o el uso prolongado del inhibidor.